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Q目前有哪些材料选择?


这个问题主要涉及到的是“隆乳术”。

在这一手术的发展进程中,伴随着两大问题:

材料是选择人工材料还是自体组织?

方式是选择手术植入还是注射?

目前较为主流的人工手术植入材料是硅胶假体,而较为主流的注射材料则可以是自体脂肪,也可以是人工材料玻尿酸。

人工植入硅胶囊乳房假体,有较为稳定的特点,是目前隆乳手术的材料。

硅胶假体目前在市场上分类繁多,可根据外形分为圆形和水滴形,可根据凸度分为高凸、中凸和低凸,也可根据表面涂层分为毛面和光面,可据患者需求进行选择。

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除了硅胶假体,另一个比较主流的材料是自身的脂肪。自体脂肪隆乳有着“脂肪来源广泛、取材方便、没有排异反应”等优点。

硅胶假体与自体脂肪,也有玻尿酸注射。对于乳房有小范围形态调整需求,又无法耐受的患者,可以考虑。但胸部属于大部位,想要达到理想的效果需要大量玻尿酸才能达到效果,然而玻尿酸价格昂贵,并且在体内具有代谢性,持续时间在半年到一年左右,需要定期补充,且手感不像自体脂肪隆胸来得真实柔软,所以医生一般不建议采用玻尿酸注射的方式隆胸。


需要额外提一下的是,早期流行的奥美定(又名英捷尔法勒),在上世纪90年代在我国早期的注射隆胸术中经常见到这一材料的身影。而在2006年之后,随着越来越多的负面报道,证实了它对身体存在毒性,国家已全面停止其生产、销售和使用,近年来更多的是“奥美定注射术后取出术”。而在一些非正规的机构中,仍存在着奥美定的身影,在玻尿酸等注射材料中混淆视听,因此大家仍需擦亮眼睛,在注射材料的选择上提高警惕。


Q术后会影响穿比基尼吗?

这里我们主要讨论“隆乳术”和“乳房缩小”手术切口的选择。

“隆乳术”常选择的切口位置有以下几个部位:

“隆乳术”

“隆乳术”常选择的切口位置有以下几个部位:


1.腋窝(横/前皱襞)入路

2.乳晕入路

3.乳房下皱襞入路

4.脐入路

这些都是较为隐蔽的部位,术后伤口护理得当,愈合良好,并不会影响穿比基尼。

乳房缩小

对于“乳房缩小”术,常选择的切口位置有以下几项:

1.倒T型切口

2.乳房下垂直切口

3.三瓣法切口

4.L形切口

5.双环切口

因此,隐蔽的切口选择和良好的术后愈合,也不会影响术后穿比基尼。


Q“手感”如何?

在此我们主要讨论“隆乳术”后的“手感”。

上述提到过硅胶囊乳房假体,其“手感”接近人体正常组织,感觉真实。

但影响“手感”的因素还与患者自身的身体基础有关,比如乳腺基础、乳房本身软组织量,如果一味追求假体的大,而忽略自身基础本身,“手感”自然不会太好,如果本身软组织量较多,覆盖的假体部分越多,摸到的部分更多的来自于自身组织,自然“手感”也会更真实。通常光面假体(分为曼托普通光面和傲诺拉光面2种)的手感明显比毛面假体为好。

另外,相较于硅胶假体植入术,自体脂肪“手感”则更为柔软和真实。由于本就取材于自身,移植的脂肪一旦稳定成活,就会与自身胸部的脂肪组织融为一体。

由于“手感”是一个相对主观的感受,它受手术方式、自身基础以及个人感受等因素的影响,所以术前如果十分介意“手感”的患者,需要和主刀医生进行良好沟通,根据自身基础和需求去选择相应的手术方式。

Q术后可以拍X光吗?

可以。

假体隆乳术后不影响做X光、CT、B超及核磁共振等常规的医学检查,在这些影像医学检查中是可以看到假体的,但是它不影响对器官本身,比如说对于乳腺、肺部、心脏和血管的检查。但由于置入的硅胶假体会影响X线的穿透,因此可能会增加医生阅片时的难度。

而对于自体脂肪隆乳术,从核磁共振和B超检查上可以看出脂肪的数量有所增加,但由于是你本身的脂肪,通过影像学检查是难以分辨到底哪个是后移植的。


Q手术会影响哺乳吗?

“小变大”(隆胸)手术没有直接干扰或者破坏乳腺组织,乳腺和乳腺导管也不会被破坏,因此不影响哺乳。但有哺乳要求的患者,在植入假体的时不要选择过大的假体,且尽量远离乳腺(不要放置于乳腺下,而放置于胸大肌下)。避免出现孕期由于腺体自然增大,但预留空间不够导致腺体和导管受到压迫,进而影响哺乳的情况出现。

“大变小”(缩胸)手术多多少少破坏了乳腺组织,因此不同程度地影响哺乳。缩胸的手术方式较多,乳腺组织被破坏程度各不相同,因此影响程度也各不相同,但至少会部分受到影响,甚至不能哺乳。


Q术后能坐飞机和过山车吗?

隆胸术后1周内都不建议乘坐。而当术后相对稳定,没有出现术后相关并发症,则可以乘坐飞机。硅胶假体的理化性质稳定,不会随着气压升高而膨胀或爆炸。而过山车、跳伞一类较为剧烈的运动,则需要休息的时间更长,能等到3~6个月之后,避免出现如假体移位的情况出现。

缩胸术后,通常拔管后即可出院(术后2~4天),出院后在包扎稳固,情况稳定的情况下,乘坐飞机是没有问题的。但是过山车、跳伞一类运动,则需要等待至2~3个月后。


Q要是“后悔”了该怎么办?

对于硅胶假体植入,可以通过手术方式完整取出。由于乳房假体也同其他人工材料一样存在老化问题,建议受术者也需要定期复查,必要时听从医生的建议取出或更换假体。


Q国内外的手术技术差异大吗?

由于国内病例数量多,应该说国内的技术更好。

乳房整形相关的超声刀、内窥镜、双平面、超减张等技术在我院整形美容中心应用非常广泛。

目前“乳房整形”的相关手术在国内开展已相当普遍,手术方式也很纯熟,没有必要大费周章前往国外去做手术。

Q乳晕可以变得“粉粉”的吗?

可以。

目前可以通过纹身、激光的方式改变乳晕的颜色。纹身是一种简单易行、创伤小、效果确切的方法;如果是在乳房整形术后,则需要间隔至少2周以上才可以对乳晕进行纹身,避免因张力过大导致伤口裂开;而染料也有可能因为时间的变化而变淡或变深,有时还需要补充上色。


Q有“乳腺增生”会有什么影响吗?

这类问题主要分两类:

我有乳腺增生可以做吗?会加重吗?

没有乳腺增生做了会有吗?

首先,乳腺增生本身和乳房整形手术并没有直接关联性,乳腺增生主要受体内激素水平的影响。如果本身有乳腺增生问题,但临床症状较轻,是可以做乳房整形手术的。

但如果乳腺增生严重,并且有乳腺结节等症状出现,那就建议先治疗乳腺增生,避免因手术的刺激导致增生的进一步加重。


Q会随着年龄的增长下垂吗?

胸部下垂是一个自然现象,不管是否隆胸,都会一定程度发生。

随着年龄增长和重力作用,胸部皮肤弹力纤维会松弛、肌组织弹性变弱,乳房便会无法维持在原先的位置。对于乳房皮肤松弛、假体过大的受术者可能会出现这种情况。此类并发症多发生在假体置于乳腺下的病例,而对于放置于胸大肌后的受术者则较少。


Q术后有哪些并发症?

是“隆乳术”或是“乳房缩小术”,术后短期内常见的并发症就是出血和血肿,因此术前完善检查,排除血液疾病以及避免经期手术都是非常重要的,经过术前科学的排查可以避免这类情况出现。

其次就是形态不良,是“隆乳术”或是“乳房缩小术”,术后都需要穿塑性内衣1~3个月,术后早期也要注意避免剧烈运动。对于隆乳术的患者,目前的观点是:一般不需要定期乳房按摩!除非出现假体纤维囊形成的先兆,可以考虑用双手按摩乳房,或者趴硬板床;这需要患者及时复诊,由医生来判断按摩的必要性和时间点。

除此之外,还有可能出现感染、创口裂开等等并发症,因此术后一段时间恢复至稳定期,都需要严格遵循医嘱,有任何情况都要及时告知医生,及时为你处理。


Q一台手术需要多长时间?

假体隆胸术一般需要2小时;而自体脂肪隆胸手术一般需要2~3小时。

具体情况视操作医生、自身情况而定。

传统的巨乳缩小术需要5~6小时,我们医院的团队经过多年不断地精进2.5~4小时便可全部完成。


Q术后需要恢复多久?

假体隆胸

一般切口的恢复需要7~14天,之后一个月以内,乳房会有轻微的肿胀,一个月左右,肿胀基本上消退。手感的恢复需要3~6个月,早期都会有一点僵硬、手感、动感都不会那么自然真实,经过3~6个月的恢复,手感逐渐接近真实。


乳房缩小术

巨乳缩小术术后恢复快,只需要3~4天便可恢复出院,不用拆线。3~6个月便可恢复正常。术后2天鼓励下床适当活动,但需要严格限制上肢关节活动;一般出院后5~7天左右到门诊复查一次,检查伤口愈合尚可则可以沐浴;术后1个月内不要干家务以及需要肩关节活动较多的工作,3个月后可以逐渐恢复日常运动。

术后3个月、半年、1年是伤口愈合、瘢痕恢复、形态变化的重要节点,需要来医院及时复查随诊。


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